久々の急変

まいった・・・

日勤で入院してきたお婆ちゃんが
私の深夜で急変

大学病院だったら検査してもいい

って一ヶ月もいた前の病院ではGFしかしてきていなくて
消化管出血疑いでHb7.3

ラウンドの時に「苦しい」と言い出して
少ない情報からMIとAFの既往をみつけ
12誘導・・・
当直を待つ間に血圧低下
ショック体位をとったものの
意識消失・・・・・・・・・
一時間、当直・循環器当直とルートとったり
採血したり
主治医報告したり
術後の患者さんが真隣に数人いる中でばたばた

主治医が到着した時にカタボンが効いたのか
意識復活

心エコーと腹部エコーの結果
膀胱周囲にもなにかあるかもと
前病院の検査では出血源が特定できないままだったからどっからかまた出血したのかもと
数人のドクターで囲んでデーター見たらHb4.4まで下がってる・・・・

と、入れたノーズウエィからだらだら出血してきて
大至急緊急GF
（総出血量確認できただけで500はあった）

もうこの時点で2時間は経過

リーダーは2年目
スタッフは3年目

下回りを全て任せて私はつきっきり・・・
家族への説明も
あせってるドクターはなんだか怒り気味

「なんで前の病院でちゃんと検査しなかったのか」って今さら責めても・・・

翌日の検査を待たずに急変したもんだから
情報は前の病院のサマリーと、当日行った採血と心電図と日勤・準夜の状態のみ

オーベンは最初
「寝てるから・・・血圧が下がったとかではなく？」なんて言っちゃってるし・・・
結局検査中に再度大量吐血し
血圧低下・意識消失
ICUにいってしまった

残された私の中には
「もっとはやく当直を呼べばよかったのか」と言う思い

苦しいと言ったあと、排便があったり
（でもその後も苦しさは変わらず）
最初の時点では著しいバイタル異常もサチレーション異常もなかったりしたので
既往から心臓かもしれないと判断した
（その時、本人はどこがどう苦しいのかわからないと言っていたので）

少ない情報で
自分しか判断できるスタッフがいない中で
どこまで直感で対応できるか
どこまでを判断できるか

今はもう、そのお婆ちゃんに誤る術もない
（出血性ショックにより意識はきっと戻らないと）

自分の中にあった
「はっきりした理由はわからないけど
とても嫌な感じ」は

出血性ショックである事を見抜けなかった私
そんなのそもそもそれで入院してるんだし
充分ありえた事だったのに
そんな事さえ見抜けなくて

もしかしたらあの無駄な時間を回避できたのかもしれないという葛藤

答えはどこにあるんだろ
あの時どうすればよかったんだろ

　　私の中にある
　
　　　　　　　　　　　無駄な7年間